大魔王-吸入性肺炎
上呼吸道手術的大魔王級併發症：吸入性肺炎
上呼吸道手術的大魔王級併發症：吸入性肺炎
上呼吸道手術對於許多飼主甚至是獸醫師都會有某種程度的心魔有時候寧願放著讓動物無法好好呼吸，也不敢冒險做高風險的手術。平衡在手術可以帶來的效益及風險中，確實在某些病患身上不是很容易。
上呼吸道手術對於許多飼主甚至是獸醫師都會有某種程度的心魔有時候寧願放著讓動物無法好好呼吸，也不敢冒險做高風險的手術。平衡在手術可以帶來的效益及風險中，確實在某些病患身上不是很容易。
動物進行上呼吸道手術可能面臨的風險包含了術前、術中，以及術後的併發症。有別於其他病患，需要進行上呼吸道手術的動物本身可能有中等至嚴重程度的呼吸窘迫，因此他們比起患有其他疾病的動物更容易因為緊迫而出現像是張口呼吸 、呼吸用力等狀況，進一步可能導致發紺 、缺氧，以及更嚴重呼吸困難的可能。
動物進行上呼吸道手術可能面臨的風險包含了術前、術中，以及術後的併發症。有別於其他病患，需要進行上呼吸道手術的動物本身可能有中等至嚴重程度的呼吸窘迫，因此他們比起患有其他疾病的動物更容易因為緊迫而出現像是張口呼吸 、呼吸用力等狀況，進一步可能導致發紺 、缺氧，以及更嚴重呼吸困難的可能。
麻醉中，動物賁門括約肌會放鬆、恢復期產生噁心反射、或是吞嚥功能的能力尚未完全恢復時，更易發生反流，反流物質很有可能從食道被吸入呼吸道中。故吸入性肺炎是呼吸道手術其中一個最需被監控的併發症之一。
麻醉中，動物賁門括約肌會放鬆、恢復期產生噁心反射、或是吞嚥功能的能力尚未完全恢復時，更易發生反流，反流物質很有可能從食道被吸入呼吸道中。故吸入性肺炎是呼吸道手術其中一個最需被監控的併發症之一。
在短吻犬及迷你犬種（吉娃娃、博美等），因阻塞導致的呼吸道負壓增加、消化道構造異常，以及胃排空時間較為緩慢等原因，反流 (regurgitation) 與嘔吐 (vomit) 是患有短吻犬呼吸道阻塞症候群 (brachycephalic obstructive airway syndrome, BOAS) 的犬隻，常常同時存在的症狀，有些犬隻甚至有慢性肺炎的病史 。
在短吻犬及迷你犬種（吉娃娃、博美等），因阻塞導致的呼吸道負壓增加、消化道構造異常，以及胃排空時間較為緩慢等原因，反流 (regurgitation) 與嘔吐 (vomit) 是患有短吻犬呼吸道阻塞症候群 (brachycephalic obstructive airway syndrome, BOAS) 的犬隻，常常同時存在的症狀，有些犬隻甚至有慢性肺炎的病史 。
在過去的文獻中提到，有進行短吻犬呼吸道矯正手術的動物，術後發生吸入性肺炎及使原先肺炎惡化的比例高達4%，而死亡率為2.4 - 6.8%。其中，統計出的死亡病患疑似伴有吸入性肺炎，且在部分文獻中，吸入性肺炎甚至佔了死亡原因的三分之一。
在過去的文獻中提到，有進行短吻犬呼吸道矯正手術的動物，術後發生吸入性肺炎及使原先肺炎惡化的比例高達4%，而死亡率為2.4 - 6.8%。其中，統計出的死亡病患疑似伴有吸入性肺炎，且在部分文獻中，吸入性肺炎甚至佔了死亡原因的三分之一。
吸入性肺炎的發展變數非常多，在密集監控與積極治療下，有些動物可以在短時間康復，但也有些動物可以在幾小時之內惡化變小天使。
吸入性肺炎的發展變數非常多，在密集監控與積極治療下，有些動物可以在短時間康復，但也有些動物可以在幾小時之內惡化變小天使。
該如何避免吸入性肺炎的發生呢？
該如何避免吸入性肺炎的發生呢？
為了避免上述狀況發生，容易緊張的動物在到院前服用由獸醫判斷及開立的解焦慮、鎮靜等功能藥物，有助於讓動物較為放鬆冷靜，讓術前檢查及麻醉誘導順利進行，並可降低術前因呼吸道負壓導致反流的機率！
為了避免上述狀況發生，容易緊張的動物在到院前服用由獸醫判斷及開立的解焦慮、鎮靜等功能藥物，有助於讓動物較為放鬆冷靜，讓術前檢查及麻醉誘導順利進行，並可降低術前因呼吸道負壓導致反流的機率！
除了獸醫端配合止吐、促進腸胃蠕動藥物的給予、密集監控動物狀況、視情況調整抗生素種類之外，也非常仰賴飼主的配合 ，才能更有效降低吸入性肺炎的發生與死亡。除了平時飲食盡量選擇好消化的食物 （脂肪比例少、蛋白質比例高）、確實的術前禁食 (nil per os, NPO)，是每隻動物術前十分重要的準備工作。如此可以盡量降低手術時，動物胃中還有大量食物的機率，進而避免反流、嘔吐、吸入性肺炎，甚至危機生命的遺憾發生。
除了獸醫端配合止吐、促進腸胃蠕動藥物的給予、密集監控動物狀況、視情況調整抗生素種類之外，也非常仰賴飼主的配合 ，才能更有效降低吸入性肺炎的發生與死亡。除了平時飲食盡量選擇好消化的食物 （脂肪比例少、蛋白質比例高）、確實的術前禁食 (nil per os, NPO)，是每隻動物術前十分重要的準備工作。如此可以盡量降低手術時，動物胃中還有大量食物的機率，進而避免反流、嘔吐、吸入性肺炎，甚至危機生命的遺憾發生。
上呼吸道手術固然有一定程度的風險，根據統計，雖然死亡率似乎不高，但真的發生時對於飼主而言卻是100％ 死亡率。有時拖得久了，年紀加上反覆性肺炎病史反而可能大幅增加手術的風險！
上呼吸道手術固然有一定程度的風險，根據統計，雖然死亡率似乎不高，但真的發生時對於飼主而言卻是100％ 死亡率。有時拖得久了，年紀加上反覆性肺炎病史反而可能大幅增加手術的風險！
評估動物狀態合適或必須安排緊急手術時，仍會在盡量降低風險的前提下執行手術，改善呼吸阻塞症狀以增進動物生活品質~
評估動物狀態合適或必須安排緊急手術時，仍會在盡量降低風險的前提下執行手術，改善呼吸阻塞症狀以增進動物生活品質~
解剖小知識
解剖小知識
呼吸道開口在食道的開口的正下方，上呼吸道手術過程可能會有血液、液體、細胞碎屑等物質順流而下，在喉頭功能尚未恢復的狀態下，反流物質很容易直接進入呼吸道進而造成吸入性肺炎！
呼吸道開口在食道的開口的正下方，上呼吸道手術過程可能會有血液、液體、細胞碎屑等物質順流而下，在喉頭功能尚未恢復的狀態下，反流物質很容易直接進入呼吸道進而造成吸入性肺炎！
參考資料 References
參考資料 References
1. Fenner, J. V., Quinn, R. J., & Demetriou, J. L. (2020). Postoperative regurgitation in dogs after upper airway surgery to treat brachycephalic obstructive airway syndrome: 258 cases (2013‐2017). Veterinary Surgery, 49(1), 53-60.
2. Poncet, C. M., Dupre, G. P., Freiche, V. G., Estrada, M. M., Poubanne, Y. A., & Bouvy, B. M. (2005). Prevalence of gastrointestinal tract lesions in 73 brachycephalic dogs with upper respiratory syndrome. Journal of small animal practice, 46(6), 273-279.
3. Lindsay, B., Cook, D., Wetzel, J. M., Siess, S., & Moses, P. (2020). Brachycephalic airway syndrome: management of post‐operative respiratory complications in 248 dogs. Australian veterinary journal, 98(5), 173-180.